활동요법 계획서
주제 몸과 머리가 함께 뛰는 즐거운 놀이 한마당
활동의 필요성
- 일상 속에서 부족한 신체 활동과 인지 자극을 보완하기 위해 집단 레크리에이션을 통해 경쟁과 협동을 경험하며 전신 건강과 인지 기능을 향상시킨다.
- 대·소근육 운동과 집중력·판단력 자극을 병행하여 소속감과 유대감을 형성하고 사회적 상호작용 능력을 회복하기 위함이다.
활동목적
- 다양한 게임을 통해 정서적 안정과 사회성 향상을 도모한다.
- 소근육∙대근육 신체 활동과 인지 자극을 병행하여 집중력, 순발력, 협동심을 강화한다.
- 긍정적인 경쟁 경험을 제공해 자기효능감과 소속감을 회복한다.
구체적 목표
- 다양한 놀이 활동에 적극적으로 참여하여 활동 전보다 표정이 밝아지고 웃음, 대화 참여가 증가하는 등 정서적 긴장이 완화된 모습을 보인다.
- WHO
▪ 개인이 자신의 능력을 실현하며 일상적인 삶의 스트레스에 대처해 생산적으로 일할 수 있고 자신이 속한 지역사회에 기여할 수 있는 안녕상태
자신에 대한 긍정적 태도
- 자아존중감
- 자신에 대해 어느 정도 객관성 유지하는 것을 의미
- 정신적 건강한 사람은 자기이해, 자기수용, 자기개방
- 자신을 있는 그대로 인정하고 받아들임
- 자기를 자랑할 수 있는 사람
성장, 발달, 자기실현
- 자기의 잠재력을 개발하여 실현
통합
- 개인의 내∙외적 갈등과 역동, 기분과 정서조절 사이의 균형
겉으로 표현되는 것과 내적으로 억압되는 것 간에 균형
자율성
- 의존성 + 융통성 발휘
- 의사결정과 행동을 스스로 조절하는 능력
- 자율성을 지닌 개인은 타인의 자율성과 선택의 자유도 존중
현실자각
- 현실을 인지하는 능력을 의미
- 개념의 핵심
▪ 개인이 어떻게 주위를 파악하고 그에 대해 어떻게 행동할까 하는 것
환경의 지배
- 정신적으로 건강한 개인은 사회에서 기대하는 역할을 성공적으로 수행할 수 있고 환경에 효율적으로 대처
- 다양한 문제들을 적절하게 해결하고 삶에서 만족을 얻음
[정신장애의 개념]
- 자신의 특성과 능력 및 성취에 대한 불만족, 비효율적이고 불만족스러운 대인관계, 자신의 환경에 대한 불만족, 개인의 생활사건에 대한 비효율적인 대처, 개인의 성장결여
- 정신장애는 서서히 발병하고 정신기능의 영역인 지능, 지각, 사고, 기억, 의식, 성격, 정신 운동등에서 병리적 현상이 장기간 지속적으로 진행됨으로써 개인, 가족, 지역사회의 다양한 측면에서 부조화를 초래
2. 현병력
1) 현재질병과 관련된 입원 전 치료과정
- 없음
2) 입원 후 치료과정
- 7/3 우측 버홀 천공술 및 경막하 카테터 삽입술(Burr hole trephination, Rt) 시행
- 7/3 Rt. arm PICC 삽입, F-cate 삽입, 신체보호대 적용
- 수술 후 INICA fluid(니카르디핀) 정맥주입 통한 혈압조절
- 통증 NRS 5점 시 prn) 트리돌 50mg 1A+ N/S 50 1bag IV
- head up 30˚
- 7/4 aspiration 없이 PO 섭취 성공 시 L-tube 제거
- 7/4 재활의학과 협진 요청 및 재활치료(Bobath, 보행훈련, 일상생활훈련 등) 시작
- 호전시 SICU에서 일반병동으로 전동
- 7/5 SDC romve 후 tip culture
- 7/8 Brain CT F/U
- SBP 120mmHg대 유지 시 INICA fluid 5mgtt→ 3mgtt 변경
<중 략>
Ⅲ. 간호과정
진단일시
7 월 3 일
간호사정
주관적 자료
- “머리아파…”
- “일로와, 아이고”
- “여기가 어디야? 불편해, 집에갈래”
- “자꾸 아버님이 딴소리를 하세요”(보호자 진술)
객관적 자료
- 진단명 : 비외상성 경막하출혈
- 수술명 : Burr hole trephination, Rt
- 현재 고혈압병력 가지고 있음
- 수술 후 BP 120~180mmHg변동, BT 37.0~37.4
- 의식수준 : drowsy, 이름 외 지남력 저하, sleeping tendency
- SpO2 모니터링
- 통증 사정 결과 NRS 5점
간호진단
간호진단명 : 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
간호진단 정의 : 뇌조직 순환량이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 뇌압 상승과 관련된 합병증없이 신경학적 기능을 안정적으로 유지한다.
Ⅰ. 구조와 기능
- 시각은 눈으로 들어오는 정보를 암호화, 조사, 분류하여 대뇌피질로 전달하여 인식
[눈의 구조]
안구
- 공모양, 길이 2.5CM, 지름 2.3CM, 무게 약 6~8g, 3개의 층으로 구성
- 3개의 층으로 구성
▪ 바깥층인 섬유층 : 각막과 공막(흰자 위막)
▪ 중간혈관층인 포도막 : 맥락막, 모양채, 홍채
▪ 안쪽층 : 망막 → 시신경 자극 전달하는 감각세포와 섬유 분포(혈관 포함)
굴절 구조∙ 매체
- 각막, 방수, 수정체, 유리체 통과하여 망막에 도달
외부 구조
- 안검, 안각, 결막, 누선
근육
- 6개의 외안근 → 눈의 움직임 조절
신경
- 제3(동안신경), 제4(활차신경), 제6뇌신경(외전신경) : 외안근 지배
- 제5뇌신경(삼차신경) : 각막반사, 눈깜박반사
- 제7뇌신경(안면신경) : 눈문샐 지배, 눈꺼풀 감기는 안검 근육 조절
혈관
- 안동맥(눈동맥) : 안와 구조물과 망막에 혈액 공급
- 모양체동맥(섬모체동맥) : 공막, 맥락막, 모양체, 홍채에 혈액 공급
- 정맥 배액 : 2개의 안정맥 통해 이루어짐
[기능]
굴절
- 정상 굴절인 정시
▪ 6m이상 떨어져 있는 물체에서 나오는 평행광선이 망막에 정확히 맺히는 상
근시
- 먼 곳을 볼 때 빛이 안구 길이에 비해 과도하게 굴절되어 망막앞에 맺히는 상
(원거리 시력 좋지 않음)
원시
- 먼 곳을 볼 때 빛이 안구 길이에 비해 충분히 굴절되지 않아 망막뒤에 맺히는상
(근거리 시력 좋지 않음)
난시
- 각막의 수평과 수직만곡도의 차이가 생겨 발생하는 굴절 이상으로 한 점에서 초점을 맺지 못해 물체가 찌그러져 보이거나 흔들려보임