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혈액투석여과 HDF란?

HD (hemo-dialysis) : 혈액투석 목적: 요독 물질, 체액 제거 · 혈액과 투석액 사이의 농도 차에 의한 확산으로 요독 물질이 스며 나와 제거되나, 중분자 이상의 요독 물질 제거가 어렵다. · dialyzer를 사용하여 수분과 작은 크기의 노폐물만을 제거 할 수 있는 방법이다. 주 3회, 혈류 속도 200~ 400ml/min 으로 3~4시간 투석한다. · 혈액투석은 반투과성막을 경계로 노폐물이 축적된 환자의 혈액과 세포외액과 비슷한 투석액이 효과적인 농도차를 유지하도록 서로 반대 방향으로 흐르며 확산, 대류, dialyzer에 의한 흡착에 의해 요독 물질의 제거가 이루어진다. · Na, K 과 같은 전해질, 요소, 크레아티닌, 페놀, 암모니아, 요산, 유산염, 포도당 같은 소분자 물질은 반투막을 쉽게 통과하나 알부민, 적혈구, 혈소판, 바이러스, 세균 같은 고분자 물질들은 통과 못한다. HF (hemofiltration) : 혈액여과 pre-dilutional HF · 보충액은 혈액의 동맥부에서 주입하여 혈액이 투석막을 통과하기 이전 단계에서 혈액을 희석함. post-dilutional HF · 혈액의 정맥부에서 주입하여 혈액이 투석막을 통과한 이후 단계에서 혈액을 희석함. HF의 이점은 고분자 물질 제거뿐만 아니라 심혈관계의 안정성이 혈액투석 보다 우월하다. 혈액투석에 비하여 저혈압과 근육경련이 적게 발생하고, 심혈관계 안정성 유지, 사망률이 적다. HF의 요소 청소율(urea clearance)이 HD의 요소 청소율의 반 이하로 낮기 때문에 혈액에서 요소가 제거되는 속도로 인해 세포 내로의 수분 이동이 적어 삼투압 변동으로 저혈압이 적게 발생하기 때문이다. HF 는 HD에 비해 저분자 용질의 제거에는 효율이 낮다. HDF (hemodiafiltration) : 혈액투석여과 · 혈액투석(HD)+혈액여과(HF) = 혈액투석여과(HDF) HD는 단순히 고농도에서 저농도로.. <중 략>

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| 의/약학 | 2026.06.13 | 10페이지 | 2,500원 | 조회(3)

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A+받음 자세함!!!! 지역사회간호학 보건소실습 가족간호 오마하 간호진단 다 있음~!

▶자료요약 ○ 가구조사표1의 자료요약 대상자는 부평구 갈산동에 거주하는 71세 남성(정○○)으로, 기초생활수급자들이 거주하는 영구임대아파트에 거주하고 있다. 2007년 12월 5일 신규 등록 후, 2025년 10월 14일 재방문하였다. 가족 구성은 2세대 가구로, 대상자(부)와 지체장애를 가진 아들과 함께 생활하고 있다. 현재 허약노인으로 정기관리군으로 분류되어 있으며, 경제적·돌봄 관련 주 보호자는 대상자 본인(부)이다. 아들은 신체적 제약으로 인해 아버지의 돌봄과 지원이 필요하다. ○ 가구조사표2의 자료요약 대상자는 아들과 함께 거주하고 있다. 두 사람 모두 기초생활수급자이며, 부와 아들 2인 가구이다. 대상자는 무직이며, 아들도 현재 무직(일하고 있는 중이 아님) 상태이다. 결혼 상태는 본인 사별, 아들은 미혼이다. 생활수준은 본인과 아들 모두 기초생활보장수급자로 ‘못 사는 편’으로 확인하였다. ○ 4개 이상의 가족사정도구 활용한 자료요약 - 대상자는 71세 남성으로, 배우자 사망 후 지적장애가 있는 아들(38세)과 함께 거주하고 있음. - 가족 내에서는 고혈압,당뇨 등 대사성 질환이 반복적으로 나타나며, 유전적,생활습관적 위험요인이 존재함. - 아들과는 밀착된 관계로 정서적 안정을 얻고 있으나, 형제 및 친척과의 단절로 정서적, 실질적 지지체계가 부족함. - 사회적 관계는 협소하나, 방문보건센터와 의료기관을 통한 공적 지지체계는 잘 유지되고 있음. - 대상자는 TV 시청 및 화분 가꾸기 등의 여가활동으로 일상 활력을 유지하고 있으나, 전반적으로 외출이 거의 없으며, 사회적 고립 경향이 있음. - 향후 보건소 및 지역사회 프로그램 연계를 통한 지속적인 건강관리와 사회적 교류 확대가 필요함. ○ 가족평가(assessment) 자료요약 1. 가족구조 및 체계 유지 - 수입이 부족하고 경제적 협동이 원활하지 않아 재정이 불안정함. - 경제적으로 자립이 어려워 생활비 부담이 큼.

의/약학 | 2026.06.13 | 44페이지 | 3,500원 | 조회(2)

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(A+받음, 교수님칭찬하심) 여성간호학실습 유도분만 케이스스터디(진단6개 과정1개)

(4) 과거 출산관련 문제점 ※ 초산부로 과거출산 경험 없어 해당사항 아님 ① 과거 임신 중 불편감은 어떤 것이 있는가? ② 과거 분만중 문제점은 없었는가? ③ 과거 산욕기중 합병증은 없었는가? ④ 유산 경험이 있다면 그 이유는 무엇인가? ☑ 해석 : 과거 출산 경험이 있는 경우, 임신,분만동안의 문제점과 합병증 여부, 유산 경험 및 원인을 파악한다. <중 략> ☑ 해석 : - 임신 중 체중 증가 : 임신 기간 동안 체중 증가는 자궁과 부속물 발달, 유방 비대, 혈액량 증가 등으로 나타난다. 이는 임신이 정상적으로 진행되고 있는지를 평가하는 지표이며, 체중 증가 폭이 지나치게 크거나 적으면 임신성 고혈압, 태아 발육부전 등 이상을 의심할 수 있다. - 최종 월경일(LMP) : 마지막 월경 시작일로, 임신 주수 계산과 분만 예정일 산정의 기준이 된다. 정확한 LMP 확인은 산전 진료와 분만 계획 수립에 필수적이다. - 분만 예정일(EDC) : LMP 첫날을 기준으로 월 –3(또는 +9)과 일 +7을 계산하여 산출한다. 이는 분만 시기를 예측하고 산전 관리 계획을 세우는 데 사용된다. - 태동 : 태아 움직임으로, 보통 임신 16~22주에 처음 느껴진다. 초산부보다 경산부에서 더 빨리 나타나며, 30분 동안 3회 이상 움직임이 정상이다. 태동 관찰은 태아의 중추신경계 기능과 안녕 상태를 간접적으로 평가하는 방법이다. - 파막 여부 : 양막이 파열되면 양수가 배출되며, 이는 분만 시작을 의미한다. 양막 파막은 분만을 촉진하는 역할을 하여 자연적인 파막이 이루어지지 않았을 시에는 인공파막을 진행한다. 파막 후 24시간 내 분만이 이루어지는 것이 일반적이다. 양수의 색과 양은 태아 상태를 반영하며, 녹색, 흑색 양수는 태아 저산소증 가능성이 있다. - 이슬 : : 분만이 임박하면 자궁경부가 열리면서, 그동안 자궁경부를 막고 있던 점액이 떨어져 나오는데 여기에 혈액이 섞인 분비물을 말한다.

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| 의/약학 | 2026.06.13 | 29페이지 | 2,500원 | 조회(2)

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클로드인엑셀

MODULE 01 변화하는 엑셀 패러다임 전통적 수작업에서 AI 오케스트레이션으로 .2026: 엑셀의 새로운 시대 과거: 도구의 시대 함수 암기, 복잡한 VLOOKUP, 반복적인 데이터 복사-붙여넣기. 사용자가 모든 수식을 직접 관리. .미래: AI 에이전트의 시대 자연어 지시, 자동 데이터 추출, 의사결정 보조 도구로 진화. 사용자는 AI를 지휘하는 감독관. 핵심 가치: CHAT, CODE, CO-WORK Intelligent Chat 일상적인 언어로 데이터 분석을 요청하고 즉각적인 답변을 얻습니다. Auto Coding 파이썬과 복잡한 수식을 AI가 직접 작성하여 실행합니다. Active Co-work AI가 시트를 직접 탐색하고 수정을 가하며 실무를 돕습니다. MODULE 02 환경 설정 및 최적화 설치 및 권한 설정 .Microsoft AppSource에서 Claude 추가 기능 검색 .M365 최신 버전 및 웹 엑셀 환경 권장 .편집 허용 스위치 활성화 (필수) .엔터프라이즈 보안 및 개인정보 보호 설정

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| 공학/기술 | 2026.06.13 | 25페이지 | 30,000원 | 조회(1)

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[역사 만점 서평] 최치원 '계원필경집'의 역사적 사료 가치와 당대 사회상 분석 심화 레포트

1. 서론 6두품이라는 신분이라는 벽에 가로막혀 뛰어난 명문장가이자 대학자임에도 그것을 펼치지 못한 비운의 신라의 문인이라 알려진 최치원. 본 서평에서는 그러한 최치원의 당나라와 신라 사람들의 경탄을 자아내게 한 시문집인 계원필경집의 내용과 그 역사적 가치를 주로 살펴볼 예정이다. 계원필경집은 신라 말에 활동한 최치원의 시문집이다. 모두 20권으로 구성되어 있으며, 50수의 시와 320편의 문이 수록되어 있으며 그 양 또한 매우 방대한 문집이다. 2. 계원필경집의 내용 계원필경의 내용을 간략히 요약하자면 이와 같다. 권1과 2에는 황제에게 올린 표가 실렸다. 권1에는 황제를 칭송하는 내용, 권2에는 황제에게 순행과 치사를 요청하는 내용이 담겨있다.

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| 독후감/창작 | 2026.06.13 | 4페이지 | 3,000원 | 조회(5)

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[수학 심화 만점작] 수학과 철학, 그리고 심리학(수리심리학)의 상호작용 - 데카르트 좌표계부터 칸토어 집합론까지

1. 평소에도 철학에 관심이 있으면서 철학에 관련된 서적들을 찾아보았는데 수리철학이라는 철학 중 한 학문이 있다는 것을 알게 되었 고 , 수리철학에 대해 더 찾아보다 깊게 파고들고 싶어 이번 수학 탐구의 주제로 수학 그리고 철학 , 심리학 으로 삼고 그에 따라 수학 철학에 미치다 라는 책을 선택하게 되었다. 2. 수학 철학에 미치다 는 수학과 철학이 서로에게 어떠한 영향을 끼치며 발달해왔는가에 초점을 두는 책이다. 이 책에서 나온 수학의 역사를 본다면 플라톤의 수 삼 각 형 원 등 변 하 지 않 는 모든 대상들이 존재하는 장소를 이데아의 세계라고 부르는 이데아론과 그를 이은 아리스토텔레스의 동일률 모순율배중률을 근본으로 하는 논리학을 통해 불변의 실체를 추구하는 존재론적 세계관이 확립되었고 그에 따라 유클리드는 아리스토텔레스 논리학의 기본 구도를 적용한 다섯개의 공리와 공 준으로부터 나온 465 개의 증명된 수학 명제의 정리인 원론을 완성하게 되었다.

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| 독후감/창작 | 2026.06.13 | 3페이지 | 3,500원 | 조회(9)

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동요 추론 활동지 3단계

1. 오늘의 노래 <선물> 멜로망스(MeloMance) ․ 2017 좋아하는 사람에게 마음을 전하고 싶지만 말하지 못한 이야기예요. 선물처럼 조용히 전하고 싶은 마음… 상대방은 알아챌까요? 이 노래는 숨겨진 감정을 읽는 연습에 딱이에요! 2. 단서 찾기 단서1 선물 단서2 바라봄 선물을 주고 싶지만 직접 말하지 못하고 있어요. 멀리서 그 사람을 바라보기만 해요. 단서3 말 못함 단서4 소원 하고 싶은 말이 있지만 입이 떨어지지 않아요. 그 사람이 행복하기를 바라는 마음이 담겨있어요. 3. 가사 힌트 읽기 ◎ 아래 내용을 읽어봐요 나는 오늘도 그 사람 곁에 있고 싶어요. “말하고 싶어, 근데 무서워. 알아챌까?” 그냥 작은 선물처럼 조용히 전하고 싶어요. 그 사람이 웃는 걸 보면 나도 모르게 기분이 좋아져요. 오늘은 용기를 낼 수 있을까요…?

독후감/창작 | 2026.06.13 | 9페이지 | 3,000원 | 조회(6)

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[장애인복지론]발달장애인 돌봄 위기와 생애주기별 평생돌봄 지원체계에 관한 연구(장애인의 생애주기별 욕구에 맞는 서비스 접근방법)

1. 연구의 배경: ‘장애인의 날’에 울린 삭발식 2022년 4월, 장애인의 날을 앞두고 발달장애인의 부모 수백 명이 거리에서 삭발을 했다는 소식이 전해졌다. 머리카락이 잘려 나가는 동안 곳곳에서 눈물이 흘렀고, 이들이 든 상자에는 ‘발달장애인 24시간 지원체계를 구축하라’는 절박한 문구가 적혀 있었다. 그해에는 발달장애 자녀를 돌보던 부모가 자녀와 함께 생을 마감하는 비극이 잇따라 보도되었고, 부모 단체들은 ‘더 이상 죽음으로 호소하지 않게 해 달라’고 호소했다. 처음 이 소식을 접했을 때 나는 그저 막연히 안타깝다고만 느꼈다. 그러나 보도를 자세히 들여다볼수록 마음에 걸리는 사실이 있었다. 이 비극들이 ‘한 가정의 불행’이 아니라 거의 매년 비슷한 형태로 ‘반복’되고 있었다는 점이다. 그렇다면 이것은 개별 가정의 문제가 아니라, 발달장애인의 돌봄을 오롯이 가족에게만 떠넘겨 온 ‘사회의 구조’에서 비롯된 문제일 수 있다는 생각이 들었다. (※ 본 보고서는 이러한 죽음을 사회적 지원체계의 공백이라는 관점에서 다루며, 어떤 구체적 정황도 묘사하지 않는다.) 장애인복지론을 공부하면서 나는 발달장애인이 ‘전 생애에 걸쳐’ 지원이 필요한 사람들이라는 점을 알게 되었다. 어릴 때는 조기개입과 교육이, 학령기에는 통합교육과 방과후 활동이, 성인이 되어서는 낮 시간의 활동과 일자리가, 그리고 부모가 나이 들어 더는 돌볼 수 없게 된 뒤에는 누군가의 돌봄이 필요하다. 그렇다면 이 긴 생애주기 동안 누가, 어떻게 발달장애인과 그 가족의 곁을 떠받쳐야 하는가. 이 질문이 본 보고서의 출발점이다. 2. 궁금증의 출발: “부모가 쓰러지면 그다음은 누가”라는 질문 가장 먼저 떠오른 궁금증은 단순하면서도 무거웠다. ‘부모가 늙거나 아파서 더는 돌볼 수 없게 되면, 그 발달장애인은 누가 돌볼까?’ 하는 것이었다. 부모들이 가장 두려워하는 말이 ‘내가 죽고 난 다음이 걱정’이라는 보도를 보며, 나는 이 질문이 결코 먼 미래의 일이 아님을 느꼈다.

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| 인문/어학 | 2026.06.13 | 8페이지 | 2,500원 | 조회(8)

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[아동복지론]자립준비청년의 죽음과 보호종료아동 자립지원 협력기관에 관한 연구(보호종료 아동의 자립을 지원하는 협력 시설,기관의 기능과 아동복지에 미치는 영향

아동복지라고 하면 흔히 어린 아이의 보호를 떠올린다. 그러나 아동양육시설(보육원)이나 위탁가정에서 자란 아동에게는, 어른들이 거의 겪지 않는 또 하나의 절벽이 기다리고 있다. 바로 ‘보호종료’다. 과거에는 만 18세가 되면 원칙적으로 시설을 떠나 혼자 살아가야 했다. 부모의 도움을 받으며 20대 중반까지도 천천히 자립하는 또래와 달리, 이들은 성인이 되자마자 주거·생활비·진학·취업이라는 무게를 한꺼번에 짊어진다. 이렇게 보호가 끝난 뒤 사회로 나서는 청년을 오늘날에는 ‘자립준비청년’이라 부른다. 2022년 여름, 한 뉴스가 내 마음에 오래 남았다. 광주에서 보육원을 나와 대학에 갓 입학한 스무 살 청년이 스스로 생을 마감했다는 소식이었다. 보도에 따르면 그는 보호종료 때 받은 지원금 700만 원 가운데 500만 원을 등록금과 기숙사비로 쓰며 경제적 어려움을 토로했고, 방학 기간 기숙사에 홀로 지냈다고 한다. 비슷한 시기에 또 다른 자립준비청년의 안타까운 죽음도 이어지면서, 사회는 ‘우리가 이 청년들을 너무 일찍, 너무 혼자 내보낸 것은 아닌가’라는 질문 앞에 서게 되었다. 그동안 나는 보육원에서 자란 아이들이 ‘시설을 나가면 자유로워지고 좋겠다’고 막연히 생각했다. 그러나 이 사건을 접하고 나서, 그 ‘나감’이 누군가에게는 벼랑 끝에 혼자 서는 일일 수도 있음을 처음으로 실감했다. 아동복지론에서 배운 ‘대리가정 아동복지서비스’와 ‘자립지원’이라는 단어가, 비로소 한 사람의 얼굴로 다가온 순간이었다. 생각해 보면 우리 사회는 ‘아동’의 보호에는 비교적 관심이 많지만, 그 아동이 ‘성인이 되는 경계’에서 무슨 일이 벌어지는지에는 무심했던 것 같다. 보호받던 아동이 보호종료와 함께 통계에서도, 사람들의 시선에서도 조용히 사라지는 동안, 정작 가장 위태로운 시기를 홀로 통과해 왔던 셈이다. 그래서 나는 이 보고서에서 ‘보호가 끝난 그 다음’에 누가 곁에 있어야 하는지를 정면으로 들여다보기로 했다.

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| 사회과학 | 2026.06.13 | 8페이지 | 2,500원 | 조회(5)

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[아동복지론] 정인이 사건으로 본 아동학대 대응 협력체계와 아동복지에 미친 영향에 관한 연구(아동학대 관련 협력 시설,기관의 기능과 아동복지에 미치는 영향)

2021년 초, 한 시사 고발 프로그램이 생후 16개월 영아의 학대 사망 사건을 다루면서 우리 사회는 다시 한번 아동학대 앞에서 깊은 분노와 자책에 빠졌다. 피해 아동의 입양 전 이름을 따 흔히 ‘정인이 사건’으로 불리는 이 사건은, 2020년 10월 13일 서울 양천구에서 입양아동이 양부모의 장기간 학대 끝에 외력에 의한 복부 손상으로 숨진 사건이다. 부검에서는 장간막 출혈, 췌장 절단, 소장과 대장의 파열처럼 교통사고나 압사에 비견되는 강한 외력이 있어야 생기는 손상이 확인되었다. 나는 처음 이 사건을 뉴스로 접했을 때, 아동학대는 ‘가해자가 나쁜 사람이라서’ 벌어지는 개인의 일탈이라고만 생각했다. 그러나 보도를 자세히 들여다볼수록 마음에 걸리는 사실이 있었다. 정인이를 둘러싸고 어린이집 교사와 소아과 의사 등으로부터 학대 의심 신고가 세 차례나 접수되었음에도, 아이는 끝내 가정에서 분리되지 못했다는 점이다. 즉 이 사건은 ‘아무도 몰랐던 비극’이 아니라 ‘여러 사람이 알았는데도 막지 못한 비극’이었다. 정인이 사건이 단순한 ‘한 가정의 비극’이 아니라는 사실은 통계를 보면 더욱 분명해진다. 보건복지부에 따르면 아동학대 신고 접수는 2022년 약 4만 6천 건에서 2024년 약 5만 건으로 꾸준히 늘었고, 조사를 거쳐 학대로 판단된 사례도 2023년 기준 2만 5천여 건에 이른다. 더 주목할 점은 학대 행위자의 약 85.9%가 다름 아닌 부모이며, 학대의 82.9%가 가정 안에서 일어난다는 것이다. 즉 아동학대는 ‘바깥의 낯선 사람’이 아니라 ‘가장 가까운 보호자’에 의해, 가장 안전해야 할 ‘집’에서 벌어지는 경우가 대부분이다. 그렇기에 외부 기관이 가정 안의 일을 발견하고 개입하기란 본질적으로 어렵고, 바로 그 어려움 때문에 여러 기관의 협력이 더욱 중요해진다. 아동복지론을 공부하면서 나는 아동학대가 한 사람의 신고나 선의만으로는 막을 수 없는, 여러 기관이 사슬처럼 연결되어야 비로소 작동하는 ‘체계’의 문제라는 점을 알게 되었다.

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| 사회과학 | 2026.06.13 | 10페이지 | 2,500원 | 조회(7)

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