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[성인간호학실습] 유착성 관절낭염 케이스 / 오십견 케이스 / 동결견 케이스 / 간호간병통합 케이스 / OS 케이스 / 외과 케이스

Frozen shoulder(유착성 관절낭염)Case study학과반/번호간호학과교 수 명과 목 명학 번성 명제출일자담당교수확 인목차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------------------- 2p1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------------- 2p2. 간호사정 ------------------------------------------------------------------- 8p3. 간호진단 ------------------------------------------------------------------- 21pⅢ. 결론 ---------------------------------------------------------------------- 26p1. 결론2. 느낀점Ⅳ. 참고문헌 --------------------------------------------------------------- 26pⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Frozen shoulder(오십견, 동결견)은 어깨 관절의 운동 범위가 제한되고 통증이 동반되는 질환으로, 특히 중년층에서 자주 발생한다. 이 질환은 일상생활에 큰 불편을 초래하며, 치료가 지연될 경우 완전한 회복이 어려울 수 있다. 따라서, Frozen shoulder에 대한 체계적이고 포괄적인 이해와 연구는 질환의 조기 발견과 적절한 치료, 예방 전략 수립에 필수적이다. 이러한 연구는 환자의 삶의 질을 향상시키고, 의료비 절감에도 기여할 수 있다. 따라서 해당 간호과정을 진행함에 따라 질환에 대해 자세히 알아보고, 이에 따른 간호중재를 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰(해부, 병리, 생리 포함)1) 정의Frozen shoulder(오십견, 동결견)은 어깨 관절의 활액막(synovial membrane)에 염증한다. 효과는 일시적일 수 있으며, 반복 사용은 부작용을 유발할 수 있다.경구 스테로이드 : 경우에 따라 단기간의 경구 스테로이드가 처방될 수 있다.물리 치료스트레칭 운동 : 어깨 관절의 운동 범위를 늘리기 위해 실시한다.온열 치료 : 온열 패드를 사용하여 어깨 부위를 따뜻하게 하여 혈액순환을 촉진하고 근육 이완을 돕는다.초음파 치료 : 초음파를 이용해 깊은 조직을 따뜻하게 하고, 염증을 줄이며, 회복을 촉진한다.전기 자극 치료(TENS) : 전기 자극을 통해 통증을 경감시키고 근육을 이완시킨다.운동 요법능동적 운동 : 환자가 스스로 어깨를 움직이는 운동으로, 초기 단계에서는 통증을 줄이기 위해 천천히 시작한다.수동적 운동 : 치료사가 환자의 어깨를 움직여주는 운동으로, 환자의 운동 범위를 서서히 늘려준다.등척성 운동 : 근육의 길이는 변화시키지 않지만 힘을 가하는 운동으로, 어깨 근육을 강화하는 데 도움을 준다.기타 비수술적 방법수압 팽창술(Hydrodilatation) : 관절 내에 물이나 생리식염수를 주입하여 관절낭을 팽창시키고 유착을 풀어준다.관절 조작술(Munipulation under Anesthesia) : 마취 하에 어깨를 조작하여 유착을 풀어주는 방법이다. 이 방법은 통증을 동반할 수 있으며, 마취 및 조작에 따른 위험이 있다.(2) 수술적 치료관절경 수술(Arthroscopic Surgery) : 가느다란 내시경을 삽입하여 관절의 구조를 관찰한다.관절 내시경 검사 및 치료 : 관절 내부를 직접 시각화하여 문제 부위를 정확히 진단하고 치료한다.관절낭 절제술(Capsular Release) : 관절경을 통해 유착된 관절낭을 절제하여 운동 범위를 회복시킨다.* 수술 과정마취 : 일반적으로 전신 마취나 국소 마취(신경 차단)가 사용된다.관절경 삽입 : 작은 절개를 통해 관절경이라는 작은 카메라를 삽입하여 관절 내부를 시각화한다.관절낭 절제 : 특수 도구를 사용하여 두꺼워지거나 유착된 관절낭의 일부를 절제한다. 이 과정에서 주변 조직을 최대한 보존하면 감소 : 어깨 사용 감소로 인해 어깨 및 팔 근육의 근력이 악화될 수 있다.어깨의 기능 상실일상 생활의 어려움 : 팔을 들어올리거나, 머리 위로 물건을 들거나, 옷을 입고 벗는 등 일상 생활의 기본적인 활동이 어려워질 수 있다.직업적 제한 : 어깨 기능이 중요한 직업에서는 직업 수행 능력이 제한될 수 있다.다른 관절의 문제상대적 운동 부족 : 어깨의 운동 제한으로 인해 다른 관절의 사용이 증가할 수 있으며, 이로 인해 다른 관절에도 통증이나 문제가 발생할 수 있다.보상 움직임 : 어깨 운동을 보상하기 위해 다른 관절이나 근육을 과도하게 사용하여 문제를 일으킬 수 있다.심리적 문제우울증 및 불안 : 지속적인 통증, 기능 제한으로 인한 심리적 스트레스, 우울증, 불안감이 발생할 수 있다.삶의 질 저하 : 통증과 기능 제한으로 인해 전반적인 삶의 질이 저하될 수 있다.2. 간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명: 권**성별: F연령: 63입원과명: OS주소: 경상남도 창원시 진해구입원일자: 05.21입원경로 : ■ 외래 □ 응급실정보제공자: 본인진단명 : Frozen shoulder Rt.A. 교환① 의식수준■ Alert□ drowsy□ stupor□ semicoma□ coma② 활력징후체온 36.2 ℃측정부위 액와호흡 18 회/분호흡 보조기구 ■무 □유맥박 85 회/분측정부위 요골혈압 173/83 mmHg측정부위 상완인공심박동기 착용 ■ 무 □ 유③ 영양식사종류■ 일반식□ 금식□ 특별식이음식물의 섭취경로■ 구강□ 위관□ 위루식욕상태□ 왕성■ 보통□ 식욕부진음식 또는 약물 부작용■ 무□ 유금기음식■ 무□ 유④ 배설배변 빈도 회/일양상■ 정상□ 변비□ 설사□ 실금□ 기타배뇨 빈도 회/일양상■ 정상□ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□ 도뇨관□ 기타⑤ 피부피부손상■ 무□ 유손상부위:손상종류□ 찰과상□ 발진□ 욕창□ 화상□ 기타탄력성■ 양호□ 보통□ 불량부종■ 무□ 유부위 정도B. 의사소통언어장애■ 무□ 유언어장애의 종류C. 관계① 직업■무 □유② 대인관계□ 매우만족■_빈도 __________________악화요인 __________________기타 __________________기타④ 현기증 ■ 무 □ 유정도 __________________빈도 __________________발생시기 __________________기타 __________________⑤ 실신 ■ 무 □ 유빈도 __________________발생시기 __________________기타 __________________⑥ 피로 □ 무 ■ 유 시간/1일정도 __________________활동 수준 __________________기타 __________________⑦ 기침 ■ 무 □ 유양상 __________________빈도 __________________발생시기 __________________기타 __________________⑧ 오한. 발한, 식은땀 ■ 무 □ 유빈도 __________________발생시기 __________________동반된 다른 증상 __________________기타 __________________⑨ 구토 ■ 무 □ 유정도 __________________발생시기 __________________빈도 __________________기타 __________________E. 개인의 성격이나 습관식습관짜게 먹는 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타달게 먹는 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타고기를 좋아한다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타칼로리 섭취량이 많은 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타과식하는 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타체중□ 이상 체중 □ 비만 ■ 보통 □ 야위다스트레스 (일상생활 중)□ 잘 받는 편이다 ■ 그렇지 않다 □ 기타성격□ 조급하다 ■ 느긋하다 □ 기타신체적 활동 정도□ 과다 □ 보통 ■ 적다흡연■ 무 □ 유어느 정도종류언제 담배를 주로 피우나?그때의 상태는음주■ 무 □ 유어느 정도종류어느 때 술을 마시나?그때의 상태는카페인(섭취 정도)■ 무 □ 유어느 정도종류 인슐린 과다, 간질환BUN신장 기능, 단백질 대사 상태 평가mg/dl8.0~20.014.4▲증가: 신부전, 탈수, 고단백 식사▼감소: 간 질환, 영양 부족Uric acid통풍, 신장 결석 등의 상태 평가mg/dl2.6~6.04.4▲증가: 통풍, 신부전, 약물 부작용▼감소: 비타민 C 과다, 윌슨병cholesterol심혈관 질환의 위험 평가mg/dl120~200149▲증가: 고콜레스테롤혈증, 심혈관 질환 위험▼감소: 간 질환, 영양 부족protein,total영양 상태, 간 기능 평가g/dl6.6~8.37.0▲증가: 탈수, 만성 염증▼감소: 단백질 손실 증가(신장 질환), 영양 부족albumin영양 상태, 간 기능, 신장 기능 평가g/dl3.5~5.24.6▲증가: 탈수▼감소: 간 질환, 신장 질환, 영양 부족T.bilirubin간 기능, 황달 상태 평가mg/dl0.3~1.200.47▲증가: 황달, 간 질환, 담도 폐쇄ALP간, 뼈, 담도 질환 평가u/l30~12077▲증가: 담도 질환, 간 질환, 골 질환▼감소: 영양 결핍AST(GOT)간 기능 평가u/l1~3721▲증가: 간 손상(알코올성 간질환, 간염, 지방간)ALT(GPT)간 기능 평가u/l0~4116▲증가: 간 손상(알코올성 간질환, 간염, 지방간)Creatinine신장 기능 평가mg/dl0.51~0.950.57▲증가: 신부전, 근육질량 증가▼감소: 근육량 감소Na체액 균형, 신경, 근육 기능 평가mmol/l136.0~146.0137.8▲증가: 탈수, 고나트륨혈증▼감소: 저나트륨혈증, 과수분 섭취K체액 균형, 신경, 근육 기능 평가mmol/l3.5~5.14.1▲증가: 고칼륨혈증, 신부전▼감소: 저칼륨혈증, 이뇨제 사용Cl체액 균형, 산-염기 균형 평가mmol/l101.0~146.0102.7▲증가: 고염소혈증, 탈수▼감소: 저염소혈증, 과호흡CRP 정량염증 상태 평가mg/l0.0~5.01.6▲증가: 염증, 감염, 심혈관 질환 위험 증가Mg근육 및 신경 기능, 체액 균형 평가mg/dl1.9~2.51.9▲증가F

의/약학| 2024.06.01| 27페이지| 3,000원| 조회(211)

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[아동간호학실습] 미숙아 케이스 / Prematurity infant / NICU 케이스 / 신생아중환자실케이스 / 신생아실 케이스 / NR 케이스

Prematurity infant학과(학부)간호학부교 수 명과 목 명아동간호학 임상실습1학 번성 명제출일자담당교수확 인목차1. 연구의 필요성 및 목적32. 질환에 대한 문헌고찰33. 대상자에 대한 일반적인 정보104. 주호소(chief complain) 125. 현병력126. 가족력 127. 임상검사결과128. 질환에 대한 치료159. 의학적 진단1610. 대상자의 강점과 취약점1711. 문제 목록1712. 간호과정1813. 결론 1914. 참고 문헌201. 연구의 필요성 및 목적미숙아는 재태기간이 짧아 고위험 신생아로 분류되는 경우로, 임신기간 37주 이전에 태어나는 아이를 칭한다. 미숙아는 조산아, 이른둥이로도 칭하며 전체 임신 중 약 6~9%를 차지한다. 미숙아는 신체 성숙도가 만삭아에 비해 떨어진다. 저혈당증, 고빌리루빈혈증, 체온 불안정, 호흡기계 문제, 수유 문제가 많아지고 있으며 생후 24개월 인지기능과 운동기능이 만삭아에 비해 저조하다. 신생아 주요 사망 원인의 60%가 미숙아일 정도로 사망 발생률이 높으며, 이러한 환아들은 신생아 집중관리의 주요 대상이 된다.최근 과학기술의 발달에 따라 재태기간이 짧은 미숙아들이 생존 가능해졌다. 특히 출생체중이 1,500g이상이면서 선천성 기형이 없는 신생아는 예후가 매우 좋다. 그러므로 간호사들은 미숙아의 쾌유를 위해 정확하고 수준높은 간호를 도모할 필요성이 있다. 현 NR 실습 중 예후가 좋은 미숙아 아이가 입원하여 이에 대해 정확히 공부하고자 본 사례를 연구로 선정하였다.2. 질환에 대한 문헌고찰진단명: Other preterm infants, 34 completed weeks (34주 조산아)체중: 2569.00g선천성 기형 여부: 없음1)정의premature infant(미숙아): 미숙아는 출생 시 체중과는 관련 없이 재태기간 37주 이전에 출생한 신생아를 말한다. 미숙아 중 재태기간 34주 이상~37주 미만에 출생한 미숙아는 후기 미숙아(late preterm)로 칭한다.2)원인조산은 자궁이 태반을 전기 장치를 사용하여 심박동, 호흡의 수와 형태를 감시하는 것. 호흡수, 산소포화도를 지속적인 그래프로 보여주고 심전도와 혈압을 계속 알려주며 무호흡을 감지하여 경고음이 울림. 고칼륨혈증의 경우 심전도 감시 기능을 함.?말초 경피 산소 측정기, 경피적 산소분압 측정기: 비침습적, 지속적인 감시 기구. 말초 경피 산소 측정기를 사용하여 산소포화도를 계속 측정하고, 경피적 산소분압 측정기를 사용하여 산소와 이산화탄소 분압을 계속 측정함. 경피적 산소분압 측정기는 작은 발열 기구를 사용하여 피부 체온을 43~44 ℃로 상승시켜 충혈 상태가 되도록 하여 모세혈관의 혈액과 산소 확산 정도를 동맥혈 상태로 만들어 측정함. 말초 경피 산소 측정기는 조직으로 전달되는 빛을 분석하여 동맥혈 헤모글로빈의 산소 농도를 측정함.?혈압 측정기: 일정한 간격으로 혈압을 측정하기 위해 사용, 심전도 모니터에 부착된 장치도 있음.(4)고위험 신생아의 성숙도 사정 : New Ballard Scale? 신경근육 성숙도? 신체 성숙도4)간호(1)출생 직후 간호-증발에 의해 열을 소실하지 않도록 부드럽게 닦은 후 따뜻한 수건으로 감싸 방사 보온기에 둔 채 기초 사정과 기본 처치를 시행-가능하면 제대를 최소한 1분간 박동하게 놔둔 후 자름-고위험 신생아를 분만실이나 수술실에서 신생아집중치료실로 옮길 때 보육기의 내부 온도를 34~35℃로 하여 신생아를 보육기에 넣거나 따뜻한 신생아 침대에 눕혀서 옮기도록 함.-신생아가 출생 직후 힘차게 울지 못할 시: 신속하게 소생술 시행 (주산기 가사 예방)(2)체온 유지-Incubator 간호?목적: 미숙아나 저체중출생아를 위해 통제된 미세환경을 제공하는 전통적인 방법이다. 보육기는 보 온, 가습, 공기 여과 기능이 있고 고위험 신생아의 피부색, 호흡, 활동 상태 등 전반적인 관찰을 쉽게 해준다. 몸무게가 2,100g 이하인 신생아는 보육기에서 간호한다. 이중벽으로 된 보육기는 방사로 인 한 열 소실을 막아주고, 난방 장치를 통해 내부 공기를 따뜻하게 유지해무게에 따른 요구량이 많아 몸무게 증가를 위해 105~150Cal/kg이 필요? 생후 첫 7~10일간 몸무게 증가가 거의 없음, 이후 몸무게가 하루에 15g/kg씩 증가하는 것은 적절한 열량을 섭취한 결과이므로 성장속도에 도달하도록 수유량 조절-재태기간이 짧고 몸무게가 적은 미숙아에게 위장관으로 매우 적은 영양을 공급할 수도 있음: 장 기능 성숙을 증진하여 이후 영양 섭취를 촉진시키기 위함(5)피부 간호-미숙아 피부는 매우 약하고 민감함(부착 테이프, 감지기, 소변 수집용 주머니 등에 피부 표면 손상가능성): 고정하기 위해 접착성 반창고를 사용해야 한다면 hydrocolloid dressing(Duoderm, Tegaderm) 을 먼저 붙혀 피부 손상 최소화-감지용 탐침, 심전도 전도자: 부착부위를 바꿔주어 장기간 부착으로 인한 피부자극과 손상을 막기-신생아집중치료실에서 고위험 신생아에게 침습적 절차 전 소독제를 사용하여 피부 소독:포비돈-요오드나 이소프로필 알코올 사용은 미숙아 피부를 손상시킬 수 있음. -> 최소량 사용을 원칙 으로 함-미숙아는 반드시 전신목욕을 할 필요가 없음: 수분 손실 위험성, 피부 산도 변화 위험성-보습 로션, 크림 및 윤활제, 바셀린 발라주기: 피부염 감소, 수분손실 줄이기-고위험 신생아는 체위를 적어도 6시간동안 교환하여 욕창이 생기지 않도록 하기: 앙와위, 복위, 측위3. 대상자에 대한 일반적인 정보1)출생정보 기록출생시간: 2023.04.12. 12:40성별: M체중: 2569.00g키: 45cm두위: 33cm흉위: -분만형태: Repeat C/Sapgar 점수:1분 후 9 점,5분 후 10 점주수: 34주 1일2)대상자 간호력출생일시: 2023.04.12. 12:40정보 제공자: SCU현체중:출생 시 체중: 2569.00g입원경로: 수술실입원방법: 이송용 인큐베이터Vital signH.R 150회/min R.R 68회/min B.T 37℃arrythmia□ murmur□ActivityActive■ weak□ unrespomsTyping & Rho(D) (소아)-2023.04.12.: ABO 혈액형과 Rh 혈액형의 항원성 여부 검사.신생아 용혈성 질환 발생 가능성 여부를 확인하기 위해 검사를 실시함.Rho(D) Typing: +ABO Typing (혈구형): B*해석: 산모와 아이 모두 Rh+B Type으로, 신생아 용혈성 질환(태아 적모구증) 가능성이 낮음.?CRP(정량)-2023.04.12.: C-reactive protein(C 반응성 단백질)은 항원 반응 물질로, 염증 수치 확인을 위해 검사함. ESR(적혈구 침강속도)는 소아기에서는 감염 지침 진단이 되지 않으므로 검사하지 않음.CRP< 0.4 ▲(정상치:0.1 mg/dL)*해석: CRP는 신체 내 급성 감염 시 나타나는 염증수치이며, 정상치보다 약간 높은 수치(양성)를 보임. 그러나 생후 1일에 검사한 수치 결과이므로 감염이라고 판단되기에는 이름. (혈청 CRP 반응의 양성을 나타내는 경향은 출생 직후일수록 높다.)?Bilirubin-2023.04.12.Bilirubin, direct: 0.53 ▲(정상치:0.1~0.5 mg/dL): 빌리루빈은 인체에 들어온 물질이 분해되는 과정에서 생성되는 독성 물질로, 간 기능 여부를 확인할 수 있음. 농도가 높아지면 황달을 보이게 됨.*해석: 빌리루빈 수치가 정상치보다 약간 높은 결과를 보여 간 기능 미숙함을 알 수 있음. 황달의 가능성을 의심할 수 있음.?Routine Chemistry Panel (TC제외)-2023.04.12.: 혈액검사는 혈구 수나 기능을 조사하는 검사로, 전반적인 건강 상태를 나타냄.T.protein: 5.3(정상치:6.4~8.3 g/dL)Albumin: 3.7(정상치:3.4~4.8 g/dL)Glu (AC)(Fasting): 31 ▼(정상치:74~99 mg/dL)T.Bilirubin: 3.45 ▲(정상치:0.3~1.2 mg/dL)AST(SGOT): 41 ▲(정상치:13~35 IU/L)ALT(SGPT): 10(정상치:7~35 IU/L)Alk Phos: 228 tomachMild streaky and reticular densities in BLLs.-R/O mild IRDSLEH-2023.04.12.*해석: 검사 당시 대상아 G-tube 연결중임을 알 수 있음.8. 질환에 대한 치료(약물 및 요법들)약물명효능용량 및 투여방법부작용금기Vitamin K1(10mg/ml)신생아 출혈성 질병 예방출생 1시간 이내에 0.5~1mg을 1회 IM신생아에서 핵황달, 용혈성빈혈, 혈색소뇨증, 빌리루빈혈증이 나타날 수 있음-담즙분비정지환자-간세포 손상으로 인한 저프로트롬빈혈증 환자약물명효능용량 및 투여방법부작용금기Tobra oph soln(5ml)눈 세균 감염 예방을 위한 항생제1일 체중 kg당 4mg(역가)을 12시간마다 분할하여 투여한다.-눈꺼풀 가려움증, 부종, 홍반성 결막염이 나타나면 투여중지-자극통, 자극감 등이 나타날 수 있음-과량투여 시 점상각막염, 홍반, 눈물증가 등이 나타날 수 있음-중증 신부전 환자-내이. 중이질환 환자약물명효능용량 및 투여방법부작용금기Euvax B inj.(0.5ml)B형 간염 예방 백신 (소아용)3차접종 진행1차접종: 접종개시일2차접종: 1차 접종 1개월 후3차접종: 1차 접종 6개월 후주사부위 홍반/통증, 미열, 간혹 고열, 권태, 피로, 두통, 구역, 구토, 어지러움, 근육통, 관절통, 발진-중증 급성질환 환자-치메로살에 과민증인 자-효모 또는 이 약 성분에 과민증 환자-발열 환자약물명효능용량 및 투여방법부작용금기10% D/W저혈당 교정빈호흡 교정출생 체중 기준으로 1kg 이상은 10% DW, 1kg 미만은 5% DW 주입신생아, 미숙아에 급속투여(100ml이상/hr)하면 수중독이 일어날 수 있음저장성 탈수증 환자, 수분과다상태 환자, 고혈당 환자, 산증 환자, 저칼륨혈증 환자, 고삼투압성 혼수 환자, 내당불내증 환자치료명목적간호Incubator care(보육기 치료)미숙아나 저체중출생아를 위해 통제된 미세환경을 제공하는 방법이다. 보온, 가습 ,공기, 여과기능을 제공해준다. 피부색, 호흡,진단

의/약학| 2023.04.24| 20페이지| 3,000원| 조회(467)

아동간호학실습, 신생아실케이스, 미숙아케이스, 신생아중환자실케이스, 아동간호학임..

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