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배뇨 기전 및 비뇨기과 질환에 대하여

방광: 속이 빈 주머니 모양의 근육 기관=> 소변이 차면 풍선처럼 팽창골반 내에 있고, 윗면은 복막으로 덮여 있음남성: 방광의 아래쪽에는 전립선과 정낭여성: 방광의 뒤쪽으로 질과 자궁이 위치방광은 위로는 요관과, 아래로는 요도와 연결방광벽 구조: 1) 점막층 2) 점막하층 3) 근육층 4) 지방층정상적인 방광벽은 팽창되면 두께가 2mm & 팽창하지 않을 때에도 5mm 초과 X

의/약학| 2026.05.09| 51페이지| 25,000원| 조회(30)

한의학, 질환, 소변, 배뇨 기전

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소아 골성숙 평가 방법

소아 성장에서의 여러 가지 연령 개념소아 성장에서의 여러 가지 연령 개념1) Chronological age (역연령): 曆年齡. 태어난 날짜를 기준으로 계산된 나이. (만나이) 2) Physiological age(생리학적 연령) (1) Height age(50% percentile) : 신장백분위수. 통계 데이터를 이용한 신장에 대한 성장지수 나이 (2) Bone age : 골격 발육 연령. 뼈나이. 여러 가지 이론으로 Bone age 분석(1) 소아 청소년 표준 성장 도표(성장그래프)우리나라의 표준 그래프(최신 2007년, 질병관리본부)가 사용되고 있다. 그러나, 유전적 소인이나 영양상태에 크게 좌우될 뿐만 아니라, 그 정상범위가 넓어 정확한 발육상태를 결정하는 기준으로 이용하는데 어려움이 있다.(2) 골연령(뼈나이)신체 크기(키)와 무관. 신체의 성적 성숙도(초경 등의 사춘기 발현)발달, 성장호르몬, 갑상선호르몬 기능과 일치. ⇒육체의 성숙도, 발육의 정도를 의미. 따라서, 내분비계 등의 질환과 만성 질환에 의한 전신 발육 지연의 판정뿐만 아니라, 앞으로의 발육을 예견하는 데 객관적인 지표로 사용된다.성인 신장의 예측◎ MPH (mid-parental height): 중간 부모 키 남아 : (아버지 키(cm)+어머니 키(cm)+13) ÷ 2 여아 : (아버지 키(cm)+어머니 키(cm)-13) ÷ 2 ◎ RUS Height predictor 현재 신장 + a RUS 수치 + b (a와 b는 소아의 역연령에 따라 변하는 상수)Bone age를 분석하는 여러 가지 방법Greulich Pyle (G P) method (1959) 최초 표준은 1937년 토드(Todd)에 의해 확립, 그로일리히(Greulich)와 파일(Pyle)에 의해 완성된 도보식(圖譜式) 평가법. 왼손의 방사선 Film을 연령별로 표본 방사선 사진이 나열 되어 있는 G P Atlas와 대조하여 골연령을 측정하는 방식.Bone age를 분석하는 여러 가지 방법Tanner Whitehouse 2 (TW2 or TW3) method (1983) 왼손 손목 및 방사선 Film에서 관심영역(ROI) 뼈들을 TW3 Atlas에 나와있는 각 부위별 뼈 이미지와 일일이 대조한 후 각각의 뼈에 매겨진 점수를 합산하여 골연령을 측정하는 방식관심영역의 뼈들20개 - 순서대로 요골, 척골, 제 1,3,5 중수골(metacarpals) 제 1,3,5 기절골(proximal phallanges) 제 3,5 중절골(middle phalanges) 제 1,3,5 말절골(distal phalanges) 손목뼈 – 유두골, 유구골, 삼각골, 월상골, 주상골, 대능형골, 소능형골 (capitate, hamate, triquetral, lunate, scaphoid, trapezium, trapezoid)RUS score성장판?실제 방법 - 방사선 필름을 찍는 방법좌측 손을, 손바닥이 아래로 cassette와 접함. Forearm의 축과 가운데 손가락의 축이 일치. Upper arm과 forearm은 동일 평면상. 손가락은 서로 닿지 않고, 엄지는 첫 손가락과 30도를 유지하고 편안하고 자연스럽게 회전이 되도록 한다. X-ray tube는 세번쨰 metacarpal의 head 중앙에 위치시키고 필름-튜브 간의 거리는 76cm(30 inch)로 한다.점수 매기기점수 매기기방사선 사진 2개 + 특징 그림 + 특징 설명과 점수DistalProximalLateralMedial실제 방법 - 각 stage의 특징 (Radius)Stage A : bone이 아직 나타나지 않는 경우 Stage B : 화골핵이 갓 보이기 시작. Stage C : epiphysis의 모습이 뚜렷. 타원형.실제 방법 - 각 stage의 특징 (Radius)Stage D : 최대 직경이 metaphysis 넓이의 절반 혹은 그 이상. Stage E : epiphysis의 원위부 가장 자리가 오목하고 뚜렷하고 두꺼워진다.Stage F : epiphysis가 metaphysis만큼 넓다. Stage G : 손등 쪽 표면에 뚜렷한 관절 경계를 갖는다.실제 방법 - 각 stage의 특징 (Radius)Stage H : epiphysis는 한쪽, 또는 양쪽 면으로 metaphysis를 덮는다. (cap) Stage I : epiphysis와 metaphysis의 융합(Fusion)이 시작된다.실제 방법 - 각 stage의 특징 (Radius)RadiusStage BStage CStage DStage ERadiusStage FStage GStage HStage IUlnaStage BStage CStage DStage EUlnaStage FStage GStage HFirst MetacarpalFirst MetacarpalThird and Fifth MetacarpalsThird and Fifth MetacarpalsProximal Phalanx of the ThumbProximal Phalanx of the ThumbProximal Phalanx of the Third and Fifth FingersProximal Phalanx of the Third and Fifth FingersMiddle Phalanges of the Third and Fifth FingersMiddle Phalanges of the Third and Fifth FingersDistal Phalanx of the ThumbDistal Phalanx of the ThumbDistal Phalanges of the Third and Fifth FingersDistal Phalanges of the Third and Fifth FingersExample ; 김○○(6년 10개월/F)Example ; 김○○(6년 10개월/F)Example ; 김○○(6년 10개월/F)Example ; 김○○(6년 10개월/F)Example ; 김○○(6년 10개월/F)Example ; 김○○(6년 10개월/F)Example ; 김○○(6년 10개월/F)골연령 및 예측 성인 신장 산출성장판 검사기기초음파를 이용하는 방법 – 재현성이 떨어짐. X-ray 이용하는 방법이 간편하고, 반복평가가 가능.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2026.05.09| 27페이지| 8,500원| 조회(28)

소아, 검사, 골연령

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폴리카테터에 관하여

폴리 카테터폴리 카테터란 ? 폴리 카테터 삽입 방법 목차폴리 카테터란 ? 방광 내에 일정 기간 동안 삽입하여 소변을 지속적으로 배출할 수 있도록 고안된 유치도뇨관 끝부분에는 풍선이 부착되어 방광 내에서 카테터가 빠지지 않도록 고정 가능 2 개의 관 – 소변 배출용 풍선 부풀리거나 수축시키는 용도 다양한 굵기와 길이로 구분되어 환자의 연령 , 성별 등에 따라 선택 성인의 경우 보통 14~16Fr, 혈뇨가 있는 경우 20~24Fr 사용하기도유치도뇨의 목적 혈괴로 인한 요도폐쇄를 예방 간헐적 도뇨를 지나치게 자주 하는 것 방지 만성질환 대상자나 의식이 없는 대상자의 정확한 배설량을 측정 시간당 소변 배설량을 측정 의식이 없는 실금 대상자의 피부 손상을 예방 지속적 혹은 간헐적으로 방광 세척을 실시 장시간 전신 마취를 하여 수술을 할 때 오염 방지 방광 내 약물 주입 창상이나 상처 봉합 부위의 오염 예방유치도뇨의 목적 참고 : 요양병원 의료종사자를 위한 요로감염 예방관리 . 질병관리청 유치도뇨관 삽입이 필요한 경우 유치도뇨관 삽입이 불필요한 경우 급성 요정체 또는 방광출구폐쇄 발생한 경우 시간당 소변량 체크가 필요한 경우 천골이나 회음부에 개방성 창상이 있는 요실금 환자 장기간 부동자세를 유지해야하는 경우 (ex. 골반 골절 ) 말기 환자의 안위증진 단순히 요실금 처치를 위한 도뇨관 사용 스스로 배뇨가 가능한 환자의 검사 (ex. 요배양 검사 ) 를 위한 경우 특별한 경우 ( 요관이나 그 주변부 수술 등 ) 를 제외한 수술 후 장기간의 사용불필요한 유치도뇨관 삽입 대체하기 위해 ? 참고 : 요양병원 의료종사자를 위한 요로감염 예방관리 . 질병관리청 요정체나 방광출구의 폐쇄가 없는 남성 환자의 경우 , 유치도뇨관의 대안으로 외관 카테터 (ex. 콘돔카테터 ) 의 사용을 고려 외관 카테터는 유치 카테터에 비해 요도 외상 위험이 적다는 장점이 있지만 , 피부 자극이나 궤양을 일으킬 수 있으므로 주의참고 : 내부 카테터 종류 치골상부 카테터 (suprapubic catheter) 수술이나 시술을 통해 복벽을 뚫어 방광에 직접 삽입하는 방식준비물 → 보통 간호사선생님이 챙겨줌 Foley Catheter, Urine bag, 증류수 (D/W), 10cc 주사기 , tray, forcep , 종지 2 개 , 포타딘 , 윤활제 , 멸균장갑 … 폴리카테터 삽입 방법폴리카테터 삽입 방법 ① 손을 씻고 환자에게 유치 도뇨를 하는 목적과 절차를 설명한다 . 단순 도뇨보다 세균감염에 더욱 유의한다 . 전 과정이 Aseptic Technique ( 감염 예방을 위한 무균 기술 ) . ② foley catheter 과 urine bag 을 연결하고 clip 을 잠근다 .폴리카테터 삽입 방법 ③ 환자의 하의를 충분히 내려 성기를 노출시킨 후 , 멸균 장갑을 착용한다 .④ 증류수가 채워져 있는 주사기를 balloon port 에 연결하여 ballooning 이 잘 되는지 확인하고 다시 제거한다 . 폴리카테터 삽입 방법⑤ foley catheter 의 끝에 윤활제를 충분히 묻힌다 . ⑥ 왼손으로 음경을 잡고 오른손으로 forcep 을 사용하여 외음부 주위를 둥글게 닦으며 소독한다 . 폴리카테터 삽입 방법⑦ 왼손으로 음경을 45 도 각도로 만든 후 폴리카테터를 삽입한다 . 삽입 시 Urethral Sphincter( 요도 괄약근 ) 에서 저항이 심하나 , 거의 끝까지 넣는다 . ⑧ urine bag 과 연결된 clip 을 열어 소변이 나오는 것을 확인한다 . 폴리카테터 삽입 방법⑨ ballooning - 소변이 나오지 않는 상태에서 ballooing 할 경우 urethral injury 가 발생할 수 있으므로 주의 - 양이 모호할 경우 삽입 전 ballooing check 시 ballooning 양을 미리 확인 처음에 balloon test 할 때와는 다른 예상외의 큰 저항감이 느껴진다면 중지 방광 경부의 압박 괴사를 예방하기 위해 1-2cm 정도 더 삽입 폴리카테터 삽입 방법⑩ ballooning 이 끝난 후 저항이 느껴질 때까지 foley 줄을 당겨본다 . ⑪ foley 줄을 아랫배에 고정하며 바지를 입었을 때 관이 꺾이지 않도록 주의한다 . 폴리카테터 삽입 방법⑫ Urine bag 을 침상보다 낮게 위치하도록 한다 . 폴리카테터 삽입 방법폴리 카테터 : 여자 14~16Fr, 남자 16~18Fr 카테터 삽입 전 urine bag 의 배출구를 잠그고 준비 일반적으로 2~4 주 간격으로 교체 ( 감염 , 누출 , 막힘 시 조기 교체 ) 소변줄이 꼬이거나 눌리지 않도록 주의 배액체계는 폐쇄적인 상태로 유지되어야 함 ( 폴리카테터 ~ 소변백까지 ) 유치도뇨관과 소변백이 미리 연결된 상태에서 삽입 삽입 기간동안 유치도뇨관과 소변백은 가능한 분리 X 볼루닝하는 중에 통증 호소시 증류수 주입 중단 증류수 빼낸 다음 도뇨관 2~3cm 더 삽입한 후 볼루닝하기 폴리 카테터 삽입 환자에서 무증상 세균뇨는 매우 흔하게 발생 - 항생제 치료 불필요 카테터가 방광이나 요도를 자극하면서 혈뇨 발생 가능성 - 대부분은 일시적으로 특별한 치료 없이 호전 폴리 카테터 팁{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2026.05.09| 17페이지| 8,500원| 조회(40)

의학, 방광, 폴리카테터

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마약류 중독 평가 및 분류에 대한 레포트

05-1 마약류 중독 사정과 평가 : 중독평가 도구 101 면담시 고려 사항1 초기 면담■ 상담하게 된 이유■ 자의? 타의?■ 법적인 문제 동반 여부■ 병식 여부■ 사회적, 가족적 배경2 상담을 하려는 이유 탐색■ 도움받기 위해■ 법적 문제 해결 위해■ 타의에 의해■ 신체 건강 문제 때문3 병식의 중요성■ 1단계 : 자신의 문제를 완전히 부정■ 2단계 : 자신의 문제를 약간 인정■ 3단계 : 외부에 원인■ 4단계 : 피상적으로만 인정■ 5단계 : 자신의 문제에 대해 이해4 약물과 관련된 질문■ 종류, 양, 기간, 투여 방법■ 마지막 사용 시기■ 사용 후 증상, 불편감02 신체 검진의 필요성1 신체 검진■ 신체 검진 : 주사 자국, 봉와직염■ 신체 증상 : 금성중독, 금단, 주관적 증상, 발열■ 기저 질환 확인 : 고혈압, 당뇨05-2 마약류 중독 사정과 평가 : 중독평가 도구 201 평가시 사용하는 검사1 뇌 영상 검사■ 중독으로 인한 증상과 기질적 증상, 외상 감별2 약물 소변 검사■ 진단 및 치료 경과를 위해 사용■ 위양성에 대한 고려3 정신건강의학적 평가■ 중독으로 인한 증상과 기저 정신질환 감별■ 정신질환과 공존하는 경우도 있음4 평가 척도 사용■ 금단 증상 척도02 개인 안전 주의1 공격성 높은 환자에 대한 보호■ 미리 많은 정보 획득■ 환자와의 라포 형성■ 폭력에 대비■ 안전한 환경■ 비상벨, 비상전화■ 다른 사람 동반■ 신체적 억제가 필요한 경우, 숙달된 사람에게 실행06-1 약과 마약류의 개념01 마약의 역사 및 사회적 이슈1 마약의 역사■ 아편, 대마초, 코카인은 통증 완화와 종교 의식에 사용■ 19세기 청나라의 아편 흡연 후유증■ 1961 : 마약에 관한 단일협약■ 1971 : 향정신성 물질에 관한 협약■ 1988 : 마약류 불법거래 방지에 관한 협약02 약(의약품) 및 마약의 정의1 약사법 제2조 : 의약품■ 가. 대한민국약전에 실린 물품■ 나. 사람이나 동물의 질병을 진단 치료 · 경감 · 처치 · 예방할 목적으로 사용하는 물품■ 다. 사람이나 동물의 구조와 기능에 약리학적 영향을 줄 목적으로 사용하는 물품2 약사법 제51조■ 식품의약품안전처장은 의약품등의 성질과 상태, 품질 및 저장 방법 등을 적정하게 하기 위하여 중앙약사심의위원회의 심의를 거쳐 대한민국약전을 정하여 공고한다.3 약 (의약품) 정의■ 법은 단순하게 '약'으로 정의하지 않고 '의약품'으로 정의▲ 의약품 : 규격을 갖추고, 의료 목적으로 사용되는 약품▲ 약 : 규격에 상관없이, 약리학적 영향을 줄 수 있는 모든 물질▲ '약'은 '의약품'을 포함하는 광범위한 용어4 약사법 제2조 : 일반의약품■ 식품의약품안전처장이 정하여 고시하는 기준에 해당하는 의약품▲ 가. 오용 · 남용될 우려가 적고, 의사나 치과의사의 처방 없이 사용▲ 나. 의사나 치과의사의 전문지식이 없어도 사용할 수 있는 의약품▲ 다. 부작용이 비교적 적은 의약품5 전문의약품■ 일반의약품이 아닌 의약품6 마약류■ 마약 (146종) : 양귀비, 코카 잎■ 향정신성의약품 (320종)■ 대마 (4종)7 마약류 관리에 관한 법률 제2조■ 마약류 중독에 대한 치료 예방 등을 위하여 필요한 사항을 규정함으로써그 오용 또는 남용으로 인한 보건상의 위해를 방지하여국민보건 향상과 건강한 사회 조성에 이바지함을 목적으로 한다.7-1. 세계 보건기구(WHO) : 마약의 정의■ 약물사용의 욕구가 강제이 이를 정도로 강하고 (의존성)■ 반복 사용 시 투여량이 증가하는 경향이 있으며 (내성)■ 사용하다가 중단했을 때, 온몸에 견디기 힘든 증상이 나타나며 (금단증상)■ 개인에 한정되지 아니하고, 사회에도 해를 끼치는 약물8 의료용 마약류■ 합법적으로 병원에서 처방되는 약물■ 진통제, 항불안제, 최면진정제, 마취제, 식욕억제제, 진해제, 항뇌전증제, ADHD치료제, 항우울제, 마취제(동물용)9 불법 마약류■ 법적으로 규제된 약물을 비의료적 목적으로 사용■ 불법적으로 제조, 판매되는 마약류03 마약류 관련 용어1 치료보호 (제2조)■ 마약류 중독자의 마약류에 대한 정신적 신체적 의존성을 극복시키고, 재발을 예방하여 건강한 사회인으로 복귀시키기 위한 입원 치료와 통원 치료2 임시마약류 (제5조의2)■ 마약류가 아닌 물질 약물 제제 제품 등 중 오용 또는 남용으로 인한 보건상의 위해가 우려되어 긴급히 마약류에 준하여 취급 관리할 필요가 있다고 인정하는 물질 등을 임시마약류로 지정할 수 있다.3 청소년 관련 조문 (제2조의2) : 국가 등의 책임■ 마약류 등을 남용하는 것을 예방하고,마약류 중독자에 대한 치료보호와 사회복귀 촉진을 위하여■ 청소년을 대상으로 한 마약류 중독 예방 교육을 실시하여야 한다.■ 국민보건 향상과 건강한 사회 조성을 위하여 마약류 중독 등의 폐해 예방을 위한 홍보 교육 연구 등 필요한 조치를 하여야 한다■ 국민은 마약류 중독자에 대하여 치료의 대상으로 인식하고 건강한 사회구성원으로 자립할 수 있도록 협조하여야 한다.3-1 청소년 관련 조문 (제2조의6)■ 학교교육을 연계할 수 있도록 교육 콘텐츠 개발 등 수립 시행하여야 한다.3-2 청소년 관련 조문 (제58조의2)■ 미성년자에게 대마를 수수 제공하거나 흡연 또는 섭취하게 한 자는 2년 이상의 유기징역04 마약류의 분류1 화학적 (구조적) 분류■ 오피오이드류■ 칸나비노이드류■ 코카인류■ 암페타민류■ 벤조디아제핀류■ 합성 캐치논류■ 합성 대마류■ 펜에틸아민류■ 피페라진류■ 트립타민류■ 피페리딘류■ 졸피뎀■ 케타민2 약리적 (기전적) 분류■ 중추신경 자극제 (흥분제) : 각성, 흥분, 체중감소 / 메트암페타민, 코카인■ 중추신경 억제제 : 진정, 수면, 진통 / 바르비탈류, 벤조디아제핀류 등■ 환각제 : 환각, 현실 인식의 왜곡을 초래 / LSD■ 기타▲ 대마초 (마리화나)▲ 카트 (캐치논)▲ 해리성 마취제 (케타민 등)3 법적 분류■ 마약 : 진통, 마취▲ 천연마약 : 양귀비, 아편 : 모르핀, 코데인 / 코카옆 : 코카인▲ 반합성마약 : 헤로인▲ 합성마약 : 페티딘, 메타돈, 펜타닐, 옥시코돈■ 향정신성의약품 : 중추신경계에 영향▲ 가목▲ 나목▲ 다목▲ 라목■ 대마 : 환각▲ 가목▲ 나목3-1 마약■ 양귀비■ 아편■ 코카 잎[엽]■ 양귀비, 아편 또는 코카인 잎에서 추출되는 모든 알칼로이드■ 화학적 합성품3-2 향정신성의약품■ 인간의 중추신경계에 작용하는 것으로서 이를 오용하거나 남용할 경우 인체에 심각한 위해▲ 가. 의료용으로 쓰이지 아니하며 안정성이 결여되어 있는 것▲ 나. 오용하거나 남용할 우려가 심하고 매우 제한된 의료용으로만 쓰이는 것▲ 다. 오용하거나 남용할 우려가 상대적으로 적고 의료용으로 쓰이는 것3-3 대마■ 대마초 (Cannabis Sativa L)▲ 가. 대마초와 그 수지4 기원에 따른 분류■ 천연 마약류 : 자연에서 추출된 물질▲ 아편▲ 대마▲ 코카▲ 카트 : 허브 환각제▲ 크라톰 : 향정신성 자극 효과▲ 살비아 : 잎을 씹거나 갈아서 액체로 마시며▲ 환각 버섯 (매직 버섯) : 실로시빈과 실로신■ 반합성 마약류 : 천연 물질을 화학적으로 변형, 더 강한 효과▲ 헤로인 : 모르핀에서 합성된 반합성 오피오이드▲ 옥시코돈■ 합성 마약류 : 완전히 화학적으로 합성된 물질▲ 펜타닐▲ 메트암페타민▲ 메타돈▲ 페티딘5 신종 마약류 정의■ 기존 마약류의 규제를 피하면서■ 기존 마약류의 화학 구조를 모방 변조■ 공중보건에 위협이 될 수 있는 새로운 남용 물질 (순품 또는 제제)5-1 신종 마약류의 분류■ 합성 자극제 : 자극제 효과 모방 / 도파민과 세로토닌 증가■ 합성 대마 : 마약 검사를 피하기 위한 대안 / 심각한 신체 및 정신 건강 문제 유발■ 합성 환각제▲ 환각제 : 세로토닌 수용체 / 흡입, 코 투여, 섭취, IV / 감각지각변화와 정신적 경험 유발▲ 해리제 : 감각 왜곡, 황홀감, 탈개인화■ 합성 진정제▲ 합성 벤조디아제핀 : 비의료적인 목적 / 진정, 수면유도, 불안완화 / 독성강 반감기 길어▲ 합성 오피오이드 (펜타닐) : 진통, 호흡 억제 / 헤로인과 혼합되어 유통되어 더 위험5-2 펜타닐■ 매우 강력한 진통 효과■ 호흡 억제 효과■ 발생률과 사망률 증가

사회과학| 2025.05.19| 7페이지| 3,500원| 조회(114)

역사, 레포트, 중독

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(A+을 위한) 황제내경 번역 레포트

ln ancient times, the Yellow Emperor was born with divine talents; he was good at speech in his childhood, with a quick and perfect apprehension in his boyhood, and developed a polite manner and good character in his youth, and he finally became the emperor after growing up.옛날에 황제가 계셔서 나면서부터 신통하여 유년 시절에는 말을 잘 하였고, 소년 시절에는 이해가 빨랐고, 자라서는 행실이 바르고 덕이 두터워 성인(成人)이 되어서는 천자(天子)의 자리에 오르셨다.The Yellow Emperor asked the heavenly teacher: I have heard that people of ancient times had lived as long as one hundred and twenty years with no signs of weakening or movements, but people nowadays become weakened in their movements at the age of less than sixty years old. Is this due to a change in natural environments or due to man's faults ?황제가 천사(天師)에게 물어 말씀하시기를, 내가 듣건대, 상고시대(上古時代)의 사람은 나이가 모두 백세를 넘어서 동작이 쇠약해지지 않았다고 하는데, 지금의 사람들은 나이가 오십 세가 되어 동작이 모두 쇠약해지는 것은 시대가 달라진 때문입니까 아니면 사람들이 도(道)를 잃었기 때문입니까?Chi-Po replied: The ancient people who knew the proper way to live had..<중 략>

의/약학| 2025.05.19| 8페이지| 3,500원| 조회(76)

한의학, 번역, 황제내경

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