A+ 성인간호실습 담관염 질병고찰, 담관염 케이스, 담관염 사례연구보고서 (간호진단11개,간호과정 3개)

소개

목차
1. 문헌고찰 (질병고찰)
서론
담관염의 정의
원인
증상과 징후
진단검사
치료
간호

2. 케이스스터디


27페이지
1페이지 표지
2~9페이지 질병고찰 (총9p)
10~27페이지 케이스 사례연구보고서 (총18P)

질병고찰은
서론
담관염의 정의
원인
증상과 징후
진단검사
치료
간호

케이스는 일반적배경, 건강력(가족력,현병력,과거력,주증상),신체검진(V/S,소화기계,
호흡기계,심혈관계,비뇨기계 등등 다 있음), 영양, 개인위생, 대인관계 및 의사소통,
정서적상태, 진단검사(일반혈액,일반화학,일반혈청,혈액응고검사,요분석), CT결과,
침습적처치 및 시술 결과, 약물, 간호진단목록11개, 간호과정3개

A+받았고 교수님께 지적 안받고 칭찬 받은 우수사례케이스입니다.
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목차

A. 질병고찰
1. 서론
2. 정의
3. 원인
4. 증상 및 징후
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 출처

B. 사례연구보고서
1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 영적 요구
11. 진단검사 및 특수검사 결과
12. 약물
13. 처치
14. 시술방법 및 과정의 서술
15. 간호진단 목록
16. 간호과정

본문내용

케이스

2026. 04. 06
(입원 1일차)
- ER 경유하여 검사 위해 입원, NRS NRS: Numeric Rating Scale (수치 통증 척도), 환자가 느끼는 통증을 숫자(0~10)로 표현하는 방법
2점, Abdominal pain (+)
- 고위험침습적시술점검표 작성, NPO 유지 설명
- 내시경하 역행성 담췌관 조영술에 대한 설명 및 동의서
- ERCP 검사 후 return (금일 ERCP 결과기록 상 검사진행 못함)
- 5DS1000ml, NS1000ml+헤파멜즈 2@ 수액을 각각 40cc/hr 로 주입 중이며, 수액 주입 상태 양호함.

2026. 04. 07
- 금일 PTBD PTBD: Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (경피적 경간 담도 배액술), 피부를 통해 간을 지나 담관에 관을 넣어서 담즙을 빼주는 시술
시행하였으며, 시술 후 catheter 삽입 상태임.
- Peripheral line을 통해 수액 주입 중이며, 삽입 부위 이상 소견 없음.
- D5DS, DPLS, DNS 수액에 약물 mix하여 각각 40cc/hr, 20cc/hr, 20cc/hr로 지속 주입 중이며, 주입 상태 양호하여 동일하게 유지함.

2026. 04. 10
- 금일 biliary stone removal 예정으로 NPO 유지 중임.
- 시술 전 NRS 6점의 PTBD 삽입 부위 통증 호소하여 담당의 확인 하에 PRN PRN: pro re nata (필요 시마다), 증상이 있을 때만 투여하는 약
진통제 IV 투여함.
- 시술 후 병실로 복귀하였으며 전반적인 상태 안정적임. 지시 처방에 따라 PTBD clamping 시행하였고, 이후 식이 가능함을 설명함.

참고자료

· 자료에 기재되어 있음